Ein neuartiges Internet-Sampling zur HIV-Überwachung: Machbarkeit des Selbst

BMC Infectious Diseases Band 23, Artikelnummer: 509 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Vorschlag einer neuen Art des HIV-Tests und der Überwachung bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM): Internetbasierte Selbstprobenentnahme zu Hause plus Labortest der HIV-Gesamtnukleinsäure (TNA) in getrockneten Blutflecken (DBS) ( ISL von DBS TNA). Die Machbarkeit der ISL von DBS TNA wurde untersucht. Die Merkmale des neuen Modus und die des herkömmlichen Überwachungsmodus in der HIV Voluntary Counseling and Testing Clinic (VCT) wurden verglichen.

Eine Nichtregierungsorganisation (NGO) veröffentlichte die Rekrutierungsinformationen auf dem öffentlichen WeChat-Konto. MSM füllte den Fragebogen online aus, beantragte ein Servicepaket zur Selbstprobenahme und schickte das selbst hergestellte DBS per Post an ein professionelles Labor. Das Labor führte einen HIV-TNA-Test durch und übermittelte die Testergebnisse an die Online-Plattform. Die Teilnehmer fragten die Testergebnisse online mit ihrer eindeutigen ID ab. Das Center for Disease Control and Prevention (CDC) verfolgte Teilnehmer mit positiven Nukleinsäureergebnissen anhand von Ausweisen und Kontaktinformationen. Die Raten wurden mithilfe des Chi-Quadrat-Tests oder des exakten Fisher-Tests verglichen.

Es wurden 423 Fragebögen ausgefüllt. Innerhalb eines Monats wurden 423 Servicepakete zur Selbstprobenahme verschickt und 340 DBS an ein professionelles Labor zurückgesandt, wobei die qualifizierte Probenahmerate bis zu 95,0 % (323/340) betrug. Sieben Proben erwiesen sich als TNA-positiv. Beim Vergleich der ISL von DBS TNA mit der Sentinel-Überwachung wurde festgestellt, dass es einen signifikanten Unterschied im Zusammensetzungsverhältnis der beiden Arten der Überwachungspopulation gab (P < 0,05). Die HIV-Prävalenz der ISL von DBS war mit 2,17 % deutlich niedriger als die der Sentinel-Stelle mit 8,96 % (χ2 = 14,953, P = 0,000 < 0,05).

Die vorgeschlagene ISL von DBS TNA ist machbar und weist eine hohe Qualifikationsrate für die Selbstprobenahme sowie eine gute Vertraulichkeit auf. Es ist eine wirksame Ergänzung zur routinemäßigen Sentinel-Überwachung und hat einen wichtigen Werbewert.

Peer-Review-Berichte

Die AIDS-Epidemie in China ist immer noch sehr schwerwiegend. Nach Angaben des Chinesischen Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten wurde die Überlebenszahl der HIV-infizierten Patienten bis Ende September 2018 auf 850.000 geschätzt. Allerdings sind 30 % der infizierten Personen immer noch unentdeckt [1]. Eine niedrige Erkennungsrate ist der größte Engpass bei der Eindämmung der AIDS-Epidemie in China. Hochriskantes Sexualverhalten infizierter Personen führte zum Großteil der HIV-Neuübertragungen und führte zu einer neuen Runde von HIV-Infektionsfällen. Studien zeigen, dass 50 % der Neuinfektionen auf die Übertragung der zweiten Generation durch früh infizierte Patienten zurückzuführen sind [2,3,4]. Akute Infektionen sind schätzungsweise 26-mal ansteckender als asymptomatische Infektionen [5, 6]. Die anfängliche Viruslast beträgt bis zu 106–107 cp/ml, was hochinfektiös ist. Das durch MSM infizierte HIV ist hauptsächlich ein tropischer CXCR4-Stamm und hoch pathogen. Die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt nur 4–5 Jahre und ist damit deutlich kürzer als die 8–10-jährige Inkubationszeit anderer Stämme [7]. Die Infektionen müssen so schnell wie möglich erkannt und behandelt werden. Allerdings erhielten viele Infizierte keinen rechtzeitigen HIV-Test, sondern wurden aufgrund verschiedener Komplikationen, bei denen das Immunsystem schwer geschädigt war, erst spät im Krankenhaus aufgefunden, was zu einer hohen Sterblichkeitsrate führte. Sexuelle Übertragung ist der Hauptübertragungsweg von AIDS in China. Heterosexuelle und männliche homosexuelle Übertragungen machten im Jahr 2017 69,6 % bzw. 25,5 % der gemeldeten Infektionen aus [8]. Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), haben ein hohes Risiko einer HIV-Infektion. In Peking ist MSM der Hauptübertragungsweg [9], wobei die HIV-Infektionsrate 100–400-mal höher ist als die der Allgemeinbevölkerung und auch höher als bei Drogenkonsumenten (9,08 %) und Sexarbeitern (0,36 %) [10,11,12]. Darüber hinaus macht die Geheimhaltung dieser Population sowohl ihre Entdeckung als auch ihr Eingreifen sehr schwierig. Die Verbesserung der Erkennungszugänglichkeit der MSM-Population ist zum Schlüssel zur Kontrolle ihrer HIV-Infektion geworden. Die Angst vor der Gefährdung der Privatsphäre ist einer der Hauptgründe für die Zurückhaltung bei der Durchführung persönlicher HIV-Tests durch medizinisches Personal. Die internetbasierte Selbstprobenentnahme zu Hause plus Labortests (ISL) ist anonym und erfordert keine persönliche Erbringung von Dienstleistungen, und die Prüfer haben keine Bedenken hinsichtlich der Gefährdung der Privatsphäre, was zu einem wichtigen Mittel für die allgemeine Intervention werden wird Hochrisikogruppen einer HIV-Infektion in der Zukunft. Mittlerweile hat der HIV-Testmodus einer Internetplattform plus Urinprobe zu Hause plus Antikörpertest durch ein professionelles Labor in Peking schrittweise Erfolge erzielt [13], die Empfindlichkeit der Urinerkennung liegt bei etwa 90 % und der Fensterzeitraum beträgt etwa einen Monat [14]. . Im Vergleich zu Urin-Antikörpertests schneiden kommerzielle Nukleinsäure-Testkits mit einer Sensitivität von bis zu 99 % [15] und einem Fensterzeitraum von 6–11 Tagen [16] besser ab und können somit die positive Erkennungsrate erheblich verbessern, insbesondere für die Frühinfizierte Patienten vor der HIV-Serokonversion. Die internetbasierte Selbstentnahme von Proben zu Hause sowie die Abgabetests von Nukleinsäure im Labor werden einen früheren und genaueren Testservice für schwer zugängliche Hochrisikogruppen wie MSM ermöglichen. Getrocknete Blutflecken auf Filterpapier (DBS) erleichtern die Konservierung der Gesamtnukleinsäuren im Blut (Total Nucleic Acid, TNA). Eigenschaften wie geringes biologisches Risiko, einfache Lagerung bei Raumtemperatur innerhalb einer Woche und hohe Antikörper- und Nukleinsäurestabilität sorgen dafür, dass DBSs sicher und bequem an professionelle Labore verschickt werden können [17,18,19]. In dieser Studie schlagen wir eine neue Art des HIV-Tests und der Überwachung der MSM-Bevölkerung vor: Internetbasierte Selbstentnahme zu Hause plus Labortests auf HIV-TNA bei DBS (ISL von DBS TNA). Die Machbarkeit der ISL von DBS TNA wurde untersucht. Die Merkmale des neuen Modus und die des traditionellen Überwachungsmodus in der HIV Voluntary Counseling and Testing Clinic (VCT) wurden verglichen.

Eine Nichtregierungsorganisation (NGO) wurde vom CDC damit beauftragt, Informationen über DBS-Nukleinsäuretestaktivitäten auf ihrem offiziellen WeChat-Konto zu veröffentlichen. Die Einreisebedingungen waren: 18 Jahre oder älter, innerhalb des letzten Jahres Sex mit Männern haben, in Peking arbeiten oder leben und dieses Jahr zum ersten Mal am neuartigen Überwachungsmodus teilnehmen. MSM-Personen, die an der Aktivität interessiert sind, sollten zunächst den Online-Fragebogen ausfüllen und sich dann online für das DBS-Selbstproben-Servicepaket bewerben. Die NGO würde das DBS-Selbstprobenahme-Dienstleistungspaket entsprechend der im Fragebogen angegebenen Adresse und Kontaktinformationen versenden. Die Teilnehmer sollten die Anweisungen sorgfältig lesen, sich online das Schulungsvideo zur Selbstprobenahme ansehen und dann die DBS-Selbstprobenahme zu Hause durchführen. DBSs sollten nach dem Trocknen an die angegebene Adresse geschickt werden. Ein bestimmtes professionelles Labor würde Nukleinsäuretests der erhaltenen DBS durchführen und die Testergebnisse auf eine Internetplattform hochladen. Die Teilnehmer konnten die Ergebnisse des Nukleinsäuretests online mit ihrer eindeutigen ID abfragen. Das CDC würde Teilnehmer mit positiven Nukleinsäureergebnissen anhand von Ausweisen und Kontaktinformationen weiterverfolgen.

Strecken Sie zunächst Ihre Arme nach unten, schließen Sie die Hände und schütteln Sie sie 5–10 Mal kräftig hin und her. Entspannen Sie Ihr Handgelenk und massieren Sie die Einstichstelle sanft, um die Durchblutung zu fördern. Bei Bedarf kann vor dem Einstechen in den Finger eine heiße Kompresse angelegt werden. Wischen Sie die Fingerspitze mit 75 %igen Alkoholtupfern ab und trocknen Sie sie auf natürliche Weise ab. Schrauben Sie die Kappe der Unistik 3 18G-Lanzette (Owen Mumford) ab. Drücken Sie die Plattformoberfläche der Lanzette auf die Bauchseiten des Mittel- oder Zeigefingers. Drücken Sie den Auslöseknopf, um zu stechen, und üben Sie dann sanft, intermittierend und wiederholt Druck auf das Gewebe rund um die Einstichstelle aus. Tropfen Sie das Blut aus der Fingerbeere in die Druckringe auf dem Filterpapier, um drei Vollblutflecken zu erzeugen. Die Blutfleckenkarten sollten 4 Stunden lang bei Raumtemperatur auf natürliche Weise getrocknet werden, ohne direkte Sonneneinstrahlung. Geben Sie jede vorbereitete DBS-Probe in einen Ziplock-Beutel mit einer Feuchtigkeitsanzeigekarte und einem Trockenmittel und schicken Sie ihn per Post an ein professionelles Labor.

Die gebrauchten Lanzetten, blutstillenden Wattebällchen und andere mit Blut kontaminierte Verbrauchsmaterialien können mit 75 %igem Alkohol besprüht oder 4 Stunden lang bei Raumtemperatur getrocknet werden, dann wieder in den Druckverschlussbeutel für Verbrauchsmaterialien gesteckt und zusammen mit dem DBS-Probenbeutel an den Fachmann geschickt werden Labore.

Die im Servicepaket enthaltene private Abfragekarte mit einer eindeutigen Abfrage-ID-Nummer und der Abfrage-Website sollte ordnungsgemäß aufbewahrt werden.

Jeder Vollblutfleck wurde abgestanzt und mit einer Einwegpinzette in ein Probenröhrchen übertragen. 1000 μl DBS-Vorextraktionsreagenz (COBAS®AmpliPrep/COBAS®TaqMan®Specimen-Vorextraktionsreagenz) wurden hinzugefügt und in einem digitalen Schütteltrockenbad 10 Minuten lang bei 56 °C und 1000 U/min inkubiert. Anschließend wurde DBS-TNA mit dem Extraktionsreagenz (COBAS®AmpliPrep/COBAS®TaqMan®HIV-1 Qualitative Test, v2.0) auf dem COBAS®AmpliPrep-Instrument (Roche Diagnostics, Basal, Schweiz) extrahiert und durch PCR auf einem COBAS®TaqMan® nachgewiesen 48 Analysegerät (Roche Diagnostics, Basal, Schweiz). Für jeden Lauf wurden interne und externe Kontrollen festgelegt. Positive und negative Nukleinsäureergebnisse wurden als „HIV-1 nachgewiesen“ bzw. „HIV-1 nicht nachgewiesen“ gemeldet.

Die Umfrageteilnehmer wurden mit folgenden Einreisebedingungen rekrutiert: 18 Jahre oder älter, innerhalb des letzten Jahres Sex mit Männern gehabt, in Peking gearbeitet oder gelebt und dieses Jahr zum ersten Mal an der Sentinel-Überwachung teilgenommen. Um charismatische Mitglieder der Zielgruppe als Startpersonen für den Beginn der Umfrage auszuwählen, wurde die Methode der befragtengesteuerten Stichprobe (RDS) angewendet. Für jede Startposition wurden nicht mehr als drei Karten ausgegeben, um andere für die Teilnahme an der Umfrage zu gewinnen. Jede Karte rekrutierte eine Person. Unter den Probanden wurde eine persönliche Fragebogenbefragung durchgeführt, nachdem eine Einverständniserklärung von Mitarbeitern mit Beratungserfahrung und einheitlicher Schulung gemäß den Grundsätzen der Freiwilligkeit und Vertraulichkeit eingeholt worden war. Gleichzeitig wurden 3–5 ml venöse Blutproben entnommen, um HIV-Antikörper mittels Antikörper-Enzym-Immunoassay (ELISA) mit zwei Antikörper-Screening-Reagenzien (Wantai, Peking, China; Lizhu, Shenzhen, China) im Labor nachzuweisen. Wenn das ELISA-Screening positiv ist, wird der HIV-Antikörper-Western-Blot (WB)-Test mit einem HIV-Antikörper-Bestätigungsreagenz (IMT, Shanghai, China) fortgesetzt.

Statistische Berechnungen wurden mit SPSS 19.0 durchgeführt.

Für den ISL des DBS-TNA-Modus wurden insgesamt 423 Fragebögen ausgefüllt und 423 Testdienstpakete verschickt; 340 DBS wurden innerhalb eines Monats an professionelle Labore verschickt, davon waren 323 qualifizierte Proben und 17 Proben mit unzureichender Blutentnahme oder ohne durchdringendes Filterpapier gelten als nicht qualifiziert; Bei 323 DBS wurden HIV-TNA-Tests durchgeführt und 7 Fälle wurden als positiv eingestuft. Der entsprechende Prozentsatz ist in Abb. 1 dargestellt.

ISL von DBS TNA

Zur Überwachung am Sentinel-Standort wurden 424 Fragebögen ausgefüllt und 424 venöse Blutproben für HIV-Antikörpertests entnommen, von denen 38 positiv auf HIV-1-Antikörper waren.

Die Fragebogenpopulationen der beiden Modi wurden mithilfe des Chi-Quadrat-Tests und des exakten Fisher-Tests verglichen. Es gab einen statistischen Unterschied in der Gesamtzusammensetzung zwischen der ISL-Population von DBS TNA und der an den Sentinel-Standorten von VCT überwachten Population (Tabelle 1). Eine weitere Chi-Quadrat-Analyse ergab, dass die ISL der DBS-TNA-Gruppe einen signifikant höheren Anteil an Unverheirateten, Firmenangestellten/Studenten/Beamten oder Managern oder Beamten, einer Gruppe mit hohem Einkommen mit einem Einkommen von > 10.000, einer männlichen sexuellen Orientierung und keinem regelmäßigen Sexualpartner aufwies. früherer Drogenkonsum, HIV-Tests im vergangenen Jahr, Einsatz von Postexpositionsprophylaxe (PEP), Hochschulbildung oder höher und jüngeres Alter (< 40 Jahre) als die Sentinel-Site-Gruppe (alle P-Werte < 0,05).

In der ISL der DBS-TNA-Gruppe waren die Prozentsätze der Arbeiter/gewerblichen Dienstleistungen/Restaurant- und Lebensmittelindustriearbeiter, bisexuell, sexuelle Rolle als Insertion, früheres kommerzielles Sexverhalten und sexuell übertragbare Krankheiten (STD) in der Vorgeschichte deutlich niedriger als auf der Sentinel-Site Gruppe (alle p-Werte < 0,05).

Die Gesamt-HIV-Prävalenzrate betrug 2,17 % bzw. 8,96 % in den Populationen aus der ISL von DBS TNA und der Sentinel-Überwachung bei VCT (χ2 = 14,953, P = 0,000 < 0,05), und die ISL von DBS TNA hatte eine niedrigere HIV-Prävalenzrate als die Sentinel-Überwachung Website in allen Kategorien (Tabelle 2). Im ISL von DBS TNA gab es insgesamt einen Unterschied in den Infektionsraten zwischen den Berufskategorien (exakter Fisher-Test, P = 0,036), in den paarweisen Vergleichen wurde jedoch kein signifikanter Unterschied beobachtet; In anderen Kategorien wurde kein statistischer Unterschied in den Gesamtinfektionsraten festgestellt (P > 0,05). Am Sentinel-Standort wurden Unterschiede in der Gesamtverteilung der Infektionsraten nach Familienstand, Beruf, sexueller Orientierung, sexueller Rolle, Kondomverwendung beim Analsex, sexuell übertragbaren Krankheiten in der Vorgeschichte, HIV-Tests im vergangenen Jahr und Bildungsniveau beobachtet; Bei der Risikobewertung wurde festgestellt, dass Männer, die geschieden waren oder ihren Ehepartner verloren hatten, ein 4,314-mal höheres Infektionsrisiko hatten als verheiratete Männer (95 %-KI 1,561–11,921); das Infektionsrisiko kommerzieller Dienstleister war 4,853-mal höher als das der Unternehmensmitarbeiter (95 %-Konfidenzintervall (KI) 1,645–14,311); das Infektionsrisiko für Homosexuelle war 2,783-mal höher als das Risiko für Bisexuelle (95 %-KI 1,135–6,823); das Risiko einer sexuellen Rolle als rezeptiv war 3,136-mal größer als das Risiko einer insertiven Rolle (95 %-KI 1,412–6,968); das Risiko von Personen mit einer sexuell übertragbaren Krankheit in der Vorgeschichte war 4,012-mal höher als das Risiko von Personen ohne sexuell übertragbare Krankheiten in der Vorgeschichte (95 %-KI 1,945–8,276); Das Risiko derjenigen, die im vergangenen Jahr noch nie auf HIV getestet worden waren, war 5,235-mal höher als das der Personen, die zuvor auf HIV getestet worden waren (95 %-KI 2,552–10,736). Gründe für die geringere Prävalenz des DBS-TNA-Modus im ISL könnten Unterschiede im Zusammensetzungsverhältnis im Vergleich zur herkömmlichen Sentinel-Überwachung sein, aber auch hohe Akzeptanzraten des neuartigen Modus, die in der zukünftigen Studie weiter untersucht werden müssen.

ISL von DBS zielt auf die gesamte Nukleinsäure von HIV ab, die 6 bis 11 Tage nach der Exposition nachweisbar ist, mit einem viel kürzeren Nachweisfenster als bei HIV-Antikörpertests von ein bis drei Monaten. Bei der ISL der DBS-TNA-Überwachung wurde festgestellt, dass 7 Proben positiv auf Nukleinsäure waren, und die Nukleinsäuretests der Proben waren bei wiederholten Tests ebenfalls positiv. Die Ct-Werte der Nukleinsäuretests lagen alle unter 34, woraus geschlossen werden konnte, dass die Probanden mit HIV infiziert waren. Unter ihnen wurden drei Probanden 7–10 Tage vor dem Test exponiert und sechs Probanden innerhalb von sieben Tagen bis zu einem Monat. Die infizierten Personen waren zwischen 19 und 30 Jahre alt und hatten alle einen Hochschulabschluss oder höher, und eine Person war Student. Mit Ausnahme einer leeren Antwort hatte keiner der anderen 6 Infizierten PEP erhalten. Fünf Probanden benutzten nie Kondome beim Oralsex und drei von ihnen benutzten jedes Mal Kondome beim Analsex, was darauf hindeutet, dass die Verwendung von Kondomen beim Oralsex notwendig ist, um Infektionen vorzubeugen. Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) waren ein Cofaktor einer HIV-Infektion [20], und bei einem infizierten Probanden wurde eine sexuell übertragbare Krankheit diagnostiziert.

Insgesamt wurden 340 DBS zurückgegeben, davon 17 unqualifizierte Proben und 323 korrekt entnommene Proben, mit einer Probenqualifikationsrate von bis zu 95,0 %, was die hohe Erfolgsquote und die zufriedenstellenden Ergebnisse der selbst verabreichten Blutentnahme gemäß den Anweisungen bestätigte in dem von uns entworfenen Servicepaket und dem von uns erstellten Betriebsvideo. Um die korrekte Stichprobenrate weiter zu verbessern, wurde die Verteilung unqualifizierter Stichproben analysiert (Tabelle 3), und es wurde kein statistischer Unterschied zwischen den Kategorien gefunden (alle P-Werte > 0,05).

Der Zweck des Vergleichs der HIV-Prävalenzraten besteht darin, den Unterschied in den tatsächlichen Infektionsraten zwischen den beiden Modi aufzuzeigen. Qualitative Roche-Diagnosekits mit 100 % Sensitivität und 99,9 % Spezifität wurden in unserer Studie zum Nachweis von HIV-TNA in DBS-Proben verwendet. Die Ellipsenperiode ist viel kürzer als die Fensterperiode des Antikörpernachweises und kann daher eine bessere Leistung als ein Antikörpertest bieten, um die Wahrheit darzustellen Infektionsrate. Im ISL des DBS-TNA-Modus ist die Annahme, dass HIV-TNA-Positivität die tatsächliche Infektionsrate darstellt, sinnvoll. Allerdings wurden im Rahmen einer retrospektiven Studie im Jahr 2020 keine gepaarten Sentinel-DBS-Proben gesammelt, sodass der entsprechende TNA-Test nicht zur Sentinel-Überwachung durchgeführt werden konnte. Um zu verhindern, dass Infizierte im Sentinel-Überwachungsmodus unentdeckt bleiben, wurden für negative Antikörperfälle mit Hochrisikoverhalten telefonische Nachverfolgungen und Abfragen in nationalen Epidemiedatenbanken durchgeführt. Im Rahmen der Sentinel-Überwachung wurden im Jahr 2020 keine unentdeckten Infizierten gefunden.

Obwohl der Vergleich der HIV-Prävalenz in unserer Studie hier nicht perfekt ist, kann gefolgert werden, dass sich die Schlussfolgerung einer geringeren HIV-Prävalenz im ISL-Modus von DBS-TNA nicht ändern wird, selbst wenn im Jahr 2020 gepaarte Sentinel-DBS gesammelt und TNA getestet wurden Der Grund dafür ist, dass der TNA-Test vor der Serokonversion mehr Infektionen entdeckt, wenn der Antikörpertest dies nicht erkennen konnte, und somit die Prävalenzlücke zwischen der ISL von DBS-TNA und dem Sentinel-Überwachungsmodus vergrößert. Natürlich könnte sich die Situation ändern, wenn in Zukunft mehr Hochrisikogruppen den ISL-Modus des DBS-TNA-Modus anstelle der herkömmlichen Sentinel-Überwachung in der VCT-Klinik übernehmen würden. In der zukünftigen Studie werden wir gepaarte DBSs im Sentinel-Überwachungsmodus vorbereiten und die tatsächliche Infektionsrate durch HIV-TNA aufdecken.

Im Vergleich zu den Sentinel-Standorten umfasste die von der ISL der DBS TNA erfasste Bevölkerung mehr junge Menschen mit höherem Bildungsniveau, höherem Einkommen, einem höheren Anteil früherer PEP-Nutzer, einem höheren Anteil an HIV-Tests im vergangenen Jahr und einem geringeren Anteil an sexuell übertragbaren Krankheiten. Dies deutet darauf hin, dass die Bevölkerung, die diesen Modus nutzte, besser gebildet und selbstschützender war. Allerdings ließen der hohe Anteil an Menschen ohne regelmäßigen Sexualpartner und der hohe Anteil an früherem Drogenkonsum auch auf ein hohes Infektionsrisiko in dieser Bevölkerungsgruppe schließen. Es gab insgesamt einen Unterschied in der Infektion nach Beruf in der ISL von DBS TNA (exakter Fisher-Test, P = 0,036), bei paarweisen Vergleichen wurde jedoch kein signifikanter Unterschied beobachtet. Dies kann auf die niedrige Infektionsrate von DBS-TNA im ISL zurückzuführen sein. Die Überwachung des ISL von DBS TNA sollte ausgeweitet werden, um die Risikofaktoren bei denjenigen zu identifizieren, die diesen Modus nutzen.

Die 17 nicht qualifizierten Proben wurden durch Telefonanrufe weiterverfolgt, und in allen Fällen war der ausbleibende Erfolg darauf zurückzuführen, dass die Probanden die Anweisungen und das Schulungsvideo zur Probenahme nicht befolgten. Dies war insbesondere im Zusammenhang mit der mangelnden Beachtung der Vorprobenschritte Erwärmung und Massage der Fall, was zu einem unzureichenden Blutungsvolumen und einer Probe geführt hatte, die nicht analysiert werden konnte. Das Blut war vier Stunden nach dem Trocknen nicht in der Lage, HIV zu übertragen, und die Rücklaufquote kontaminierter Alkoholtupfer und Lanzetten betrug 97,1 % (330/340), was darauf hindeutet, dass die Möglichkeit einer biologischen Kontamination der Umgebung durch die selbst verabreichte Blutentnahme bestand sehr niedrig. Wenn Benutzer daher die Anweisungen des Servicepakets lesen und sich das Schulungsvideo zur Probenahme online ansehen, war die Qualifikationsrate der selbst gesammelten Proben in der Hochrisikopopulation zufriedenstellend und die biologischen Gefahren gering, sodass die DBS-Selbstprobenahme umfassend gefördert werden konnte in zukünftigen HIV-Überwachungstests.

Die ISL des DBS-Modus zeigte, dass 6,50 % (21/323) der Probanden PEP gegen HIV erhalten hatten. Von den 21 Personen waren 95,2 % zwischen 21 und 39 Jahre alt und 100 % verfügten über einen Hochschulabschluss oder höher. Alle diese Probanden wurden negativ auf HIV-Nukleinsäure getestet, was vorläufig auf die Wirksamkeit von PEP bei der Vorbeugung von HIV-Infektionen schließen lässt [21].

Im ISL des DBS-Modus hatten 61,9 % der Probanden neuartige Medikamente wie Rush konsumiert und der Anteil der Probanden, die PEP erhalten hatten, war höher als an den Sentinel-Standorten, was darauf hindeutet, dass diese Population eher bereit war, neue Informationen zu akzeptieren, was wichtig war Grund für die Annahme der selbst entnommenen Blutproben und deren Abgabe zur Untersuchung in dieser Population.

Zusammenfassend stellte diese Studie eine Methode zur DBS-Vorbereitung durch Selbstprobenahme bei Hochrisikopopulationen mit hoher qualifizierter Probenahmerate und geringer biologischer Umweltgefährdung bereit. Die Methode bestand aus einem Online-Fragebogen und einem Offline-Versand des Leistungspakets. Der Überwachungsweg der Selbstentnahme und Abgabetests bot eine bessere Vertraulichkeit und deckte eine Population ab, die eine Ergänzung zu den Sentinel-Standorten darstellte. Dies ermöglichte eine frühere Erkennung infizierter Personen und könnte im Bereich der AIDS-Prävention und -Behandlung umfassend gefördert werden.

Weitere Studien sind noch erforderlich.

Die während der aktuellen Studie verwendeten oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim jeweiligen Autor erhältlich.

Männer, die Sex mit Männern haben

Getrockneter Blutfleck

Gesamtnukleinsäure

Internetbasierte Selbstprobenentnahme zu Hause plus Labortests

Ehrenamtliche Beratungs- und Testklinik

Nicht-staatliche Organisation

Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention

Befragtengesteuerte Stichprobe

Enzymimmunoassay

Westlicher Fleck

Post-Expositions-Prophylaxe

Sexuell übertragbare Krankheiten

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Referenzen herunterladen

Diese Studie wurde vom National HIV/HCV Reference Laboratory, National Center for AIDS/STD Control and Prevention, China CDC, unterstützt. Der Dank gilt Jingjie Zhao von der Guangxi Academy of Medical Sciences für die Unterstützung bei der Überarbeitung des Manuskripts.

Die Arbeit wurde vom Nationalen Wissenschafts- und Technologie-Großprojekt Chinas während der 13. Fünfjahresplanperiode (2017ZX10201101) unterstützt; Großprojekt für Wissenschaft und Technologie in Peking (D171100006717002). Die Geldgeber hatten keinen Einfluss auf das Studiendesign, die Datenerhebung und -analyse, die Entscheidung zur Veröffentlichung oder die Erstellung des Manuskripts.

Abteilung für die Kontrolle und Prävention von AIDS/sexuell übertragbaren Krankheiten, Beijing Center for Disease Control and Prevention, Peking, China

Xueli Su, Dongyan Xia, Yanming Sun, Yinxiao Hao, Guowu Liu, Chun Huang und Hongyan Lu

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Xueli Su, Dongyan Xia, Yanming Sun und Guowu Liu führten eine Analyse der Fragebogendaten durch.

Korrespondenz mit Xueli Su oder Chun Huang.

Die Studie wurde von der Ethikkommission des Beijing Center for Disease Control and Prevention (Nr. 2018D4) genehmigt. Alle Teilnehmer unterzeichneten in dieser Studie die elektronische Einwilligungserklärung. Gesetzlich bevollmächtigte Vertreter der analphabetischen Teilnehmer gaben ihre Einverständniserklärung für die Studie ab. Alle Methoden wurden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt.

Unzutreffend.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Su, X., Xia, D., Sun, Y. et al. Eine neuartige Internet-Probenahme für die HIV-Überwachung: Machbarkeit der Selbstentnahme und Vorbereitung von DBS für den Liefernachweis von HIV-Gesamtnukleinsäure und Komplementarität zur Sentinel-Überwachung. BMC Infect Dis 23, 509 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08456-w

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Eingegangen: 30. März 2023

Angenommen: 10. Juli 2023

Veröffentlicht: 04. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-023-08456-w

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